Лечение крипторхизма у детей
Крипторхизм у детей – это сложное заболевание, которое в своей основе имеет большое количество причин, то есть, обладает полиэтиологичностью.
Клинически, крипторхизм у детей проявляется отсутствием яичка в мошонке. Причиной данной патологии, в первую очередь, является нарушение закладки гонады или нарушение процесса опускания яичка в мошонку в ходе эмбриогенеза.
Крипторхизм может послужить причиной бесплодия у мужчин, причем эта патология ведет к бесплодию чаще, чем многие другие заболевания репродуктивной системы, уступая по распространенности только варикоцеле и орхитам.
Распространенность крипторхизма обуславливает актуальность изучения вопросов диагностики и лечения данной патологии. Односторонний крипторхизм выявляется у 1 из 200 мальчиков, двухсторонний – у 1 из 500 мальчиков.
Крипторхизм – общее название, которое объединяет в себе разные варианты:
- задержка (ретенция) яичка на разных уровнях (в брюшной полости или паху)
- полное отсутствие гонады (аплазия или агенезия яичка).
Диагноз обычно ставится при объективном обследовании пациента. В особо сложных случаях точно поставить диагноз представляется возможным только интраоперационно (во время операции при крипторхизме у детей).
Почему развивается крипторхизм?
Во внутриутробном периоде закладка яичка происходит в забрюшинном пространстве, у нижнего полюса почки, и только с ростом плода спускается в мошонку. В норме яичко в мошонку должно опуститься после шести месяцев, в связи с чем, в третьем триместре беременности яички можно без труда определить на УЗИ плода.
Нарушить данный процесс может воздействие различных тератогенных факторов, при чем, чем раньше внутриутробно воздействовал поражающий фактор, тем грубее патология яичка, вплоть до его полного отсутствия.
Чаще всего диагноз крипторхизма устанавливается в роддоме. Как правило у доношенного ребенка яичко может спуститься самостоятельно в мошонку в первую неделю после рождения, у недоношенного – в первый месяц. По истечении этих сроков яички самостоятельно уже не спускаются, и показано оперативное лечение крипторхизма у ребенка.
Диагностика крипторхизма. Лечение крипторхизма в Нижнем Новгороде
На первый взгляд диагностировать крипторхизм несложно. Сложнее установить локализацию неопущенного яичка у конкретного пациента. Для этого требуются профессионализм, опыт и высокая квалификация врача.
Операция при крипторхизме у детей
Лечение крипторхизма у детей в 100 % случаев оперативное. Оптимальные сроки выполнения хирургического лечения крипторхизма у ребенка – от 1,5 до 2 лет. Чем старше становится ребенок, тем больше необратимых изменений в неопущенном яичке, вплоть до перерождения в опухоль.
Хирургическое лечение крипторхизма у детей можно проводить, как лапароскопическим, так и отрытым методами. На выбор единственно верного метода лечения крипторхизма у детей в каждом конкретном случае должен указать оперирующий хирург, учитывающий все индивидуальные особенности пациента и его заболевания.
Лечение крипторхизма у детей заключается в интраоперационном обнаружении гонады, низведении ее в мошонку и фиксации. К сожалению, при полном отсутствии яичка (агенезии или аплазии), хирургу остается лишь констатировать этот факт.
Без операции нельзя быть на 100% уверенным, что яичко не находиться глубоко в забрюшинном пространстве. При абдоминальной форме крипторхизма также не всегда есть возможность низвести яичко в мошонку вследствие абсолютной короткости сосудов питающих яичко. А также абдоминальная форма крипторхизма часто характеризуется резкой гипоплазией гонады: обнаруживаемое яичко настолько мало и видоизменено, что не несет в себе сперматогенного эпителия, и по объективным показаниям, его лучше удалить.
Учитывая сложность и многообразность вариантов данного заболевания, возможные технические сложности в диагностике, как дооперационной, так и интраоперационной, а также важность данной патологии для всей дальнейшей жизни будущего мужчины, необходимо обращаться только к высококвалифицированным специалистам, способным оказать помощь, как на догоспитальном этапе, так и интраоперационно.
Лечением крипторхизма у детей в Нижнем Новгороде занимаются детские хирурги и урологи МЦ «Тонус КРОХА».
Наши специалисты установят правильный диагноз, от чего будет проистекать выбор единственно верного в данном конкретном случае метода операции при крипторхизме у детей, подробно расскажут о нем, и сориентируют по благоприятным срокам его выполнения.
Само оперативное лечение крипторхизма выполняется в условиях ЦЭХ «ТОНУС ПРЕМИУМ», где операционная оснащена самой современной хирургической и анестезиологической аппаратурой.
Записаться на прием к врачу-урологу вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13
